一、回收与分类

1. 使用者：治疗后立即将器械放入密封防刺穿的专用回收盒，避免污染物干燥。
2. 回收人员：穿戴个人防护装备（口罩、手套、护目镜、隔离衣），使用专用推车密闭运输至消毒供应室。
3. 分类：根据器械材质、结构、污染程度分为：

• 耐湿耐热器械（如不锈钢口镜、镊子、充填器）
• 不耐热器械（如塑料吸唾管、树脂充填器）
• 精密锐利器械（如车针、根管锉、剪刀）

1. 初步冲洗：在流动水下冲去明显血迹和碎屑，防止有机物干涸。

二→清洗（关键步骤）
A. 手工清洗

- 浸泡于多酶清洗液中（1:200浓度，2-5分钟）
- 软毛刷在水面下刷洗管腔、关节、齿槽
- 流动水漂洗，再用纯化水终末冲洗
B. 机械清洗（首选）

• 超声清洗机：40-45kHz，水温≤45℃，加多酶洗液，5-10分钟
• 全自动清洗消毒机：按厂家程序完成预洗、主洗、漂洗、消毒（90℃/5min）、干燥

三、干燥

• 热风干燥（70-90℃）或气枪吹干，禁用自然晾干（易生锈、滋生细菌）
• 检查：目测无污渍、无水垢、无锈斑；关节灵活，锐器锋利

四、检查与保养

1. 功能检查：卡扣、螺丝、关节活动度。
2. 保养：对铰链、轴承滴专用润滑油（耐高温）。
3. 组装：可拆卸器械拆至最小单位，有疑问处用放大镜。

五、包装

1. 容器：使用带指示胶带的纸塑袋、纸袋或无纺布包装。
2. 放置：锐器加保护套；器械打开关节；按使用顺序摆放。
3. 封口：距袋边≥2.5cm，注明灭菌日期、有效期（布类7天，纸塑袋180天，无纺布180天）、操作者、器械名称。

六、灭菌（根据器械特性选择）
| 方法 | 参数 | 适用 | 注意事项 |
|------|------|------|----------|
| 预真空压力蒸汽 | 132℃/4min 或 134℃/3min | 耐湿耐热器械 | 彻底干燥，避免湿包 |
| 下排气压力蒸汽 | 121℃/20-30min | 少量耐热器械 | 需留排气空间 |
| 环氧乙烷 | 37-55℃/4-6h | 不耐热、精密器械 | 强制通风解析 |
| 过氧化氢等离子 | 45-55℃/约50min | 部分精密器械 | 禁用于纤维、液体 |
| 干热 | 160℃/2h | 玻璃、油脂 | 不推荐口腔器械 |

七、灭菌监测

1. 化学监测：每个包外化学指示胶带，包内化学指示卡，每天每锅次放生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）。
2. 每日BD测试：预真空灭菌器每日开始前空锅测试。
3. 记录：每锅次灭菌时间、温度、压力、操作者、监测结果。

八、储存与发放

1. 储存：清洁、干燥、温湿度适宜（温度<24℃，湿度<70%），距地面20cm，距墙5cm。
2. 有效期：

• 纸塑袋：180天
• 棉布：7天
• 无纺布：180天
• 有效期内如包装破损、潮湿、污染，立即重新灭菌

1. 发放：按“先进先出”，再次检查包装、日期、指示胶带。

九、质量追溯与改进

1. 建立器械处理追溯系统：回收-清洗-包装-灭菌-使用患者信息。
2. 每月抽检灭菌物品无菌试验。
3. 每季度评审流程，更新操作规程。

示意图
（提示：此处以文本代图示，可插入流程简图）

患者使用后器械 → 回收盒密闭 → 消毒供应室 → 分类 → 多酶浸泡/超声清洗 → 漂洗终末冲洗 → 干燥 → 检查保养 → 包装封口 → 压力蒸汽灭菌 → 化学/生物监测 → 无菌储存 → 发放至临床

说明
本文为大纲纲要示意图的文字版，完整SOP应包括：手工清洗七步法详细文、灭菌器操作截图、口腔门诊快速消毒流程图示、常用器械灭菌参数速查表等，约2页核心内容加附图。